Es una estrategia de RGC que ha generado resultados exitosos en los diferentes actores en el sector de salud.

¿Cómo trabaja SOLUCIONA?

Basados en nuestra filosofía DETECTA, Soluciona toma en cuenta los diferentes modelos de atención en salud en Colombia, entendiendo las problemáticas a las que se enfrenta este sector para lograr un equilibrio financiero y de calidad en la prestación del servicio. RGC ha evolucionado su modelo de operación, para apoyar el control de la gestión a través de un modelo que aplica las mejores prácticas de asesoría, implementación, estabilización, operación, análisis y consultoría.

¿Cómo lo hacemos?

Nuestro método

Análisis del gasto

Hemos aprendido durante los años en el sector, que el insumo base para su gestión depende en gran medida de procesar con estricto cumplimiento los aspectos normativos, así como las reglas y políticas de negocio que son identificadas en conjunto con el asegurador al inicio de la operación; aquellas condiciones que se definen como un riesgo, son ajustadas de acuerdo con su nivel de criticidad.

Usted puede detectar gastos cuando:

R

Asegura que el cobro es pertinente y obtiene información del comportamiento del gasto de su modelo de negocio.

R

Valida que se estén aplicando los criterios de auditoría según sus propias definiciones.

R

Actúa tempranamente de acuerdo a los análisis entregados frente a aspectos como reserva y siniestralidad.

R

Cuenta con la información de nuestra plataforma ACTIVA para controlar el fraude o posibles cobros indebidos.

Gestión del costo médico

La gestión del costo médico es una parte esencial para generar un diagnóstico del estado económico de salud en su compañía. Apoyamos su operación con información organizada, clara, precisa y oportuna, para que usted pueda identificar costos relevantes, tomar decisiones asertivas, asignar mejor sus recursos, generar oportunidades y acciones que optimicen la gestión de todas sus operaciones.

Usted realiza un buen diagnóstico cuando:

R

Establece e implementa controles automatizados que le ayudan a minimizar los riesgos operativos.

R

Advierte tendencias, desviaciones para minimizar riesgos y sobrecostos.

R

Del resultado de integrar sistemas de información puede validar la calidad de la data, DETECTAR inconsistencias, y tomar acciones inmediatas.

R

Se identifican las tendencias, desviaciones, sobrecostos e incluso prácticas indebidas para analizar el comportamiento de su gasto.

Direccionamiento estratégico

Desde la perspectiva que promueve RGC como KPO, ACTIVA juega un rol fundamental porque, en conjunto con el asegurador, diseña la estructura de los datos que se requieren para verificar la concurrencia de los procesos y transformarlos en información que le ayuda a afinar sus lineamientos, establecer acciones correctivas, definir directrices y mejorar el modelo de prestación de su servicio.

Usted hace direccionamiento estratégico cuando:

R

Utiliza ACTIVA para entender la información para orientar e intervenir su negocio.

R

Identifica y controla riesgos a través de procesos automatizados.

R

Del resultado de Integrar sistemas de información puede validar la calidad de la data, DETECTAR inconsistencias, y tomar acciones inmediatas.

R

Desarrolla un plan para corregir falencias desde el día del evento e inicio de una atención hasta su finalización.

Gestión del riesgo

RGC establece la Gestión del Riesgo como área estratégica, en la administración adecuada y eficiente de todos los recursos médicos que ayuda a subir los estándares de atención del paciente y le proporciona una guía basada en información actualizada para elegir e implementar cambios en el uso eficaz de los recursos y la gestión de riesgos, de esta manera usted mejora el servicio para fortalecer la relación con sus usuarios y proveedores.

Usted gestiona el riesgo cuando:

R

Convierte la información en inteligencia de negocios a través de ACTIVA, para tomar decisiones estratégicas.

R

Presenta oportunidades para mejorar la salud financiera de la empresa y maneja los recursos de forma oportuna.

R

Identifica y evita sobrecostos en el proceso.

Suscríbase a nuestro blog

Compartimos nuestro análisis de lo que está pasando en la industria
y lo que puede significar para su negocio